Diagnose og stadieinddeling af nyrekræft

Ved nyrekræft gælder det ofte, at behandlingen – en operation – samtidig er grundlaget for den endelige diagnose og stadieinddeling.

Den endelige diagnose og sygdommens stadie kan nemlig ofte først stilles efter operationen, når vævet fra knuden er undersøgt i mikroskop af en patolog.

Forskellige typer af nyrekræft

Undersøgelsen af vævsprøven fra knuden i nyren kan vise, hvilken type nyrekræft der er tale om. Ifølge WHO klassificerer man nyrekræft i fem hovedtyper på baggrund af den måde cellen ser ud på i mikroskop.

Nyrekræft inddeles i stadier afhængig af, hvor udbredt sygdommen er

Stadieinddeling af kræft har til formål at konstatere, hvor udbredt sygdommen er.

Til at bestemme nyrekræftens stadie bruger lægerne både den CT-scanning af lungerne og bughulen, som du får foretaget før en evt. operation, og vævsprøven, hvor patologen vurderer størrelsen af knuden og om den har spredt sig til tilstødende organer og/eller lymfeknuder.

Lægen bruger stadieinddelingen til at vurdere prognosen og hvilken behandling, der vil have den bedste effekt for dig. I Danmark bruger man TNM-systemet til stadieinddelingen.

TNM-systemet bruges til at bestemme, hvor udbredt sygdommen er

Med TNM-systemet kan lægerne kategorisere knudens størrelse og spredning til væv, lymfeknuder eller andre dele af kroppen.

• T beskriver størrelsen af knuden (Tumor) og hvor dybt den er vokset
• N beskriver om der er spredning til lymfeknuder (Nodes)
• M beskriver, om kræften har spredt sig til andre organer (Metastaser)

TNM samles til fire grupper - stadie I til IV

Når T, N og M er bestemt, kan lægen lave en stadiegruppering og bestemme det samlede sygdomsstadie. De fire grupper angives med romertal fra stadium I til stadium IV.

Stadium I:

• T1a-T1b, N0, M0
• Tumoren er 7 cm eller mindre og begrænset til nyren
• Der er ingen spredning til lymfeknuder eller fjerntliggende organer

Stadium II:

• T2, N0, M0
• Tumoren er større end 7 cm, men er stadig begrænset til nyren
• Der er ingen spredning til lymfeknuder eller fjerntliggende organer

Stadium III:

• T1a-T3c, N1, M0 eller T3a-T3c, N0, M0
• Stadium III indeholder adskillige kombinationer af T og N kategorierne. Disse omfatter alle tumorer, som kun har spredt sig til en nærliggende lymfeknude men ikke til andre organer
• Tumorer, som ikke har spredt sig til lymfeknuder eller fjerntliggende organer, men som har spredt sig fedtvævet omkring nyren og/eller er vokset ind i det store blodkar (vena cava), som leder fra nyren til hjertet.

Stadium IV:

• T4, N0-N1, M0 eller alle T, alle N, M1
• Stadium IV indeholder adskillige kombinationer af T, N og M kategorierne, og omfatter alle tumorer, der har spredt sig direkte gennem fedtvævet og igennem det bindevæv, som omgiver nyren eller til binyren
• Stadium IV omfatter også kræft, som har spredt sig til andre lymfeknuder fjernt fra nyren eller til andre organer f.eks. lunger, knogler eller hjerne.

Gradering og Leibovich score

Udover at vurdere typen af nyrekræft, vurderer patologen også i mikroskopet, hvor aggressive kræftcellerne ser ud. Dette kaldes Fuhrman gradering (grad 1-4).

Leibovich score er en score, hvor man både anvender TNM-stadiet og Fuhrman-graden til at vurdere risikoen for tilbagefald. Inddelingen er fra nul til elleve. Jo højere Leibovich score, jo større er risikoen for tilbagefald.

Lægen bruger scoren til at planlægge det bedste opfølgningsprogram.

Reaktioner på en kræftdiagnose

For de fleste mennesker kommer en kræftdiagnose som et chok – også selvom man måske længe har kæmpet med mistanken om noget alvorligt.

Det tager tid at forholde sig til en kræftsygdom – både for en selv og for ens pårørende. Mange føler sig meget uafklarede i tiden efter, de har fået stillet diagnosen, og der kan være mange ting, man skal tage stilling til.  Læs mere og få hjælp til at tackle reaktionerne:

Reaktioner og følelser

Råd til pårørende

Læs også:

At leve med nyrekræft

Hvis du lige har fået kræft

Alt om nyrekræft

Nyrekræft - forsiden